eDekontaminace
[ Informace pro pracovníky a klienty programů a kontaktních center ] 

Sananim 

Aktuálně ke stažení

 

Přehled článků

Smažím perník - (ne)peču na zuby

Růže - Erysipel

Biopsie a cirhóza jater

Višňák - dobrý sluha, ale zlý pán

Cesty buprenorfinu k injekční aplikaci

Zhodnocení mezinárodního projektu IMPACT

Infekční centrum pro drogové závislé při FN Motol

Metodické materiály k testování na infekce

Vliv pervitinu na dutinu ústní

Infekční endokarditida

Těhotenství, děti a drogy

Test znalostí o hepatitidě C

Bolest a co s ní

Léčba závislosti na alkoholu

Delirium tremens

Porod v terénu?

Záchranná služba a uživatelé drog

Klíšťata a jak na ně?

Virus Hepatitidy C

Zdravotní péče pro Slováky

Stručný latinsko-český zdravotnický slovník

Hojivé masti

Mapování a metodika zvládání somatických komplikací injekčních uživatelů drog

Podávání léků v sociální službě: k další diskusi

Detoxikovat se sám nebo s pomocí?

HIV poradenství u vybraných rizikových skupin

Brouci pod kůží a v hlavě

Absces známý neznámý

Paraziti a jejich vnímání

Mýty o první pomoci

Neléčená žloutenka typu C

Omrzliny

Substituční programy v Praze

Doporučení k lékaři

Leták o hepatitidě typu C

Mastičky

Konference Imp.Ac.T.

Zuby a jedy

Srdeční endokarditida podrobně

Plísně & masti

Méně známé kousky - chlamydie a genitální opar

Už máš HIV (testy)?

AIDS - jak to všechno začalo

Třicátník stále ve formě

Poleptání

Epileptické záchvaty

Co víš o žloutence C? (anketa)

Kdo sbírá céčka? A co na obranu před žloutenkami?

Žloutenka C - přehledová tabulka aneb co vás čeká až jí dostanete

Ach jo... (aneb vši, muňky, filcky, vyrážky a mykóza)

Jsem v tom! (?)

Zuby dělaj člověka...

Kterak neotěhotněti

BEWARE - Syfilis is coming!

MUDr. Řehák: Je dobrý to řešit

Hepatitida typu C

Zásady testování

Rady všemi mastmi mazané

Popáleniny

Není to jen o cucání

Subuxone - nová šance?

Chutná to líp

Petrolejové lampy - Syfilis

Miminka s absťákem

Testování hepatitidy typu C v káčku - bakalářská práce

Subutex: lék, nebo fet?

Subáč v žíle

Jít nebo nejít na detox?

Biomaso, čili vřed bércový

Stručná historie substituce

Co na rány, boule a tělní krátery?

Co je to substituce?

Co všechno ještě nevíte o bezpečném sexu a vědět byste měli

Abscesy atd. včetně protiinfekčního dvanáctera

Já rád játra! Ty rád játra?

TBC

Miminka a drogy

Testy na žloutenku

Proč se zuby kazí?

Víš co bereš?

Závislost na jehle

Partneři

Chutná to líp

15.12.2010 | Sekce: Zdravotní

Vyšlo v Dekontaminaci - 2/2008

 

MUDr. Jakuba Minaříka, vedoucího sananimského CADASu - specializované psychiatrické ambulance pro uživatele nealkoholových drog a jejich sociální okolí, která nabízí mimo jiné i substituční léčbu - jsme se zeptali na novinky právě v substituci.

Na českém trhu se objevila nová substituční látka, můžeš nám o ní něco říct?

Ta látka se jmenuje se Suboxon, je na trhu od 1. 2. 2008 a vyrábí ho firma Schering-Plough, která vyrábí a dováží Subutex. A my Suboxon od únoru předepisujeme.

 

A čím se liší od Subutexu?

Suboxon se stejně užívá - cucá se, má stejné účinky, stejné dávkování, účinkuje stejně dlouho - obsahuje totiž stejnou účinnou látku buprenorfin. Klienti říkají, že líp chutná, proti hořkému Subutexu je to přijatelnější, prý chutná po citrónech. Ale hlavně se od Subutexu se liší tím, že je v něm přidaný naloxon - což je antidotum (něco jako „blokovač" pozn. redakce) opioidů - viz rámeček. Pokud Suboxon aplikujete injekčně do žíly, tak ten přidaný naloxon způsobí, že dostanete okamžitě absťák. Pokud Suboxon vycucáte, naloxon se přes ústní dutinu nevstřebá v dostatečném množství, takže neúčinkuje. Ale pokud byste Suboxon zkoušeli šňupnout, je to stejné jako při injekční aplikaci - absťák.

 

Takže ten naloxon způsobí, že Suboxon v podstatě „nefunguje" a je to jako kdybyste si nedal nic?

Ne, je to horší! Ta injekční aplikace vám přivodí v podstatě okamžitě - tak rychle jako by se dostavil nájezd - klasický absťák. Naloxon funguje přibližně dvě hodiny, takže pokud se Suboxonem našlehnete, musíte vydržet zhruba dvě hodiny abstinenčních příznaků. Nezbývá vám, než počkat až naloxon přestane účinkovat a teprve pak můžete vycucat další tabletu. Vzhledem k tomu, že naloxon blokuje účinky všech opiátů, nezaberou v tu dobu proti absťáku ani jiné opiáty - např. heroin. Účinky naloxonu by zrušilo jenom takové množství opiátů, které by velmi pravděpodobně způsobilo fatální (to znamená poslední pozn. redakce) předávkování, takže bych to opravdu nedoporučoval...

 

A Suboxon byl takhle vyvinutý právě kvůli tomu?

Ano, aby se předešlo injekčnímu užívání - zneužívání substituce a také vysokému výskytu Subutexu na černém trhu. Takže nešlehat, nešňupat jen cucat.

 

A firma Schering-Plough má v plánu od výrobu Subutexu zcela upustit?

Asi ne úplně, Suboxon není na rozdíl od Subutexu např. vhodný pro těhotné, ale Suboxon je o něco levnější než Subutex, takže myslím, že by si firma přála, aby Suboxon Subutex postupně nahradil. U nás jsme na Suboxon převedli v podstatě všechny klienty, kromě těhotných a asi tři lidé se rozhodli, že zkusí jít radši na detox.

 

Myslíš, že nová substituční látka způsobí nějaké změny na černém trhu?

Na černém trhu je Suboxon určitě hůř prodejný, takže ho tam velmi pravděpodobně bude míň než Subutexu. Pokud se bude teď Subutex míň předepisovat, a ten by začal na černém trhu nějak razantněji ubývat a zřejmě by ho tam zase zpátky nahradil heroin.

 

Má podle tebe Suboxon nějaké nevýhody?

Je tu to riziko předávkování, pokud klient užije Suboxon nesprávně injekčně a pak si v absťáku dá nějaký další opiát.

A taky lze předpokládat, že nějaká část klientů, pro které je to injekční užívání zcela nepostradatelné, může po tom, co by Subutex začal mizet z černýho trhu, přejít zpátky na heroin... Ale celkově to považuju za dobrou inovaci. Zároveň by se mi ale líbilo, kdyby se byl k dispozici i Subutex, který by se dal legálně užívat injekčně, úplně optimálně balený rovnou v jednorázové stříkačce.

 

A co se dá poradit lidem, který se bez injekčního užívání opravdu neumějí obejít?

No, nouzová rozumná varianta je cucat Suboxon a k tomu se našlehnout sterilní čistou jehlou fyziologickým roztokem nebo vodou do injekcí. Protože pokud cokoli našlehnete do žíly, tak se to vlastně přefiltruje přes plíce - typický nález u uživatele drog jsou částečky bavlny a všeho možného právě v plicích. A ta voda nebo fyziologický roztok je pro plíce i žilní systém mnohem šetrnější, než drcené tablety nebo drogy z ulice. A samozřejmě je třeba ji aplikovat pomalu a přiměřený množství, jeden mililitr například.

 

Je ještě něco, co by si chtěl lidem, kteří čtou Dekontaminaci vzkázat?

No, možná něco k benzodiazepinům (rivotril, diazepam, apodiazepam pozn. redakce)... Pokud se jednou budete chtít zbavit opiátů, je dobrý k tomu nebrat nic jiného, například kombinace s benzodiazepinama je strašlivá. Z častých zkušeností z ordinace vím, že zbavit se např. rivotrilu je mnohem mnohem horší a komplikovanější než zbavit se heroinu... ty lidi, který mají kombinaci heroinu a rivotrilu jsou na tom fakt o moc hůř. Takže je lepší si benzodiazepinama život nekomplikovat.

 

blko

Přidejte první komentář

 



Vstupujete na stránky, jejichž obsah je určen odborníkům z oblasti adiktologie a uživatelům návykových látek. Cílem těchto stránek je poskytovat informace o nebezpečí a rizicích přímo či nepřímo spojených s užíváním drog a rozšiřovat povědomí o takových způsobech chování, které snižují poškození drogami u osob, které drogy užívají a nejsou motivovány k tomu, aby užívání zanechaly.

Redakce se distancuje od jakéhokoliv výkladu těchto informací, který by nebezpečnost užívání drog jakkoliv zlehčoval či k němu podněcoval.

Vstupem na stránky prohlašujete, že je Vám více než 18 let.

Beru na vědomí