eDekontaminace
[ Informace pro pracovníky a klienty programů a kontaktních center ] 

Sananim 

Aktuálně ke stažení

 

Přehled článků

Výměnné programy v Praze přes Vánoce

Komix o sběru stříkaček

Psilocybin

Akohol

Letní škola HR 2013 - aktuální program

Pozvánka na Shromáždění Sekce HR A.N.O.

Kvalita drog z pohledu Policie ČR

Co obsahuje FUNKY a MAGICO?

Terminologie výkonů drogových služeb

Kapsle

Kokain

Je extáze zabiják? I.

Rizikové chování vedoucí k nákaze infekčními chorobami

Opioid Vendal Retard

Mimo dosah

Prezentace z Letní školy HR

Závislost na jehle

XTP aneb peerwork v o.s. Prostor

Třídění odpadu a bezpečné braní

Analýza peerwork programů v ČR

Terénní práce s uživateli drog

Kontaktní centrum

Skrytá populace uživatelů drog

Anální aplikace drogy

Letní škola HR 2014 a HR olympiáda

Výzkum rizikového chování

Jak neuhořet

Konference Vývoj a výhled HR služeb a substitučních programů

Buprenorfinová sága v ČR

Tištěné materiály pro uživatele drog

Rozhovor s Jiřím Staníčkem (z roku 2012)

Rozhovor s Petrem Hrdinou (z roku 2011)

Injekční kalkulátor

Situace nákazy u injekčních uživatelů drog

Trocha chemie okolo vodiček

Počátek buprenorfinové ságy

Dekontaminace II/2013 Marihuana

Prezentace z konference 20 let KC SANANIM

Lysohlávky

Dekontaminace III/2013 - Fotočíslo

Výměna v Praze přes Vánoce

Dekontaminace IV/2013 Travelling

Hlavní nádraží v roce 2006

Realita sociálního začleňování klientů KC

Individuální plánování s uživateli drog v KC v Plzni, case management

Rizikové chování uživatelů drog

Prezentace o suboxonu

Kontrolované užívání návykových látek

Opium

Braun

Dekontaminace I/2014 - Tábornické číslo

Metodické doporučení MPSV

Konference KC Plus Kroměříž

Báseň ze Znojma

První pomoc při předávkování a jeho prevence

Prezentace z Letní školy HR

Prezentace z Purkyňky 2014

Riziko předávkování fentanylovými náplastmi!!!

Výstupy ze Shromáždění SEKCE HR A.N.O.

Fentanylové náplasti a jejich injekční zneužívání

Co s prostitucí?

Dekontaminace II/2014 - Kontaktní centra

S tebou NE!

Sexualita a drogy

Rozpis terénní práce v Praze

Pozvánka na VIII. AT konferenci Plzeňského kraje

Zákaz pobytu a maření výkonu

Funky time

Texty k ruskému číslu Dekontaminace

Dekontaminace III/2014 Čistota

Rozhovor se sestrou Immaculatou

Dekontaminace IV/2014 Gambling

Výměnné programy v Praze přes Vánoce

Vzorce užívání buprenorfinu

Zájem uživatelů metamfetaminu o substituci

Závislost na jehle

Zpětná vazba na časopis Dekontaminace

Zlínští studenti boří předsudky projektem Skrz Prsty

Odpověď RVKPP na dopis Sekce HR A.N.O.

Kriminalita na otevřené drogové scéně v Praze

Letní škola HR 2016 - 1. oznámení

Nové psychoaktivní látky v České republice

Letní škola HR 2015

Skrz Prsty začaly

Balónový efekt - riziko zneužívání nových drog

Sborník z konference o. z. STORM

Dekontaminace I/2015 SEX

Zápis sekce HR A.N.O.

Neurol

Rivotril

Dekontaminace II/2015 Alternativní aplikace

Seminář Nové drogy - jsme na ně připraveni?

Přehled českých textů o nových syntetických drogách

Diazepam

Prezentace ze semináře Nové drogy

Zhodnocení rizik alfa-PVP

Práce s těhotnými a matkami

Tramal

Prezentace z LŠHR 2015

Konference o nových syntetických drogách

NPS in Europe

Dekontaminace III/2015 Policejní číslo

Změny v podobě tablet Suboxone a Subutex

Ohodnoťte Dekontaminaci!

Káčko SANANIM opět obětí agrese

Šňupání

Kapsle

Konference Snižování rizik a drogy

Letní škola HR 2016 - program

Dekontaminace I/2016 Bez léčby

Amfetaminy proti katinonům

Prezentace z konference Snižování rizik a drogy

9. AT konference v Plzeňském kraji

Prezentace z Letní školy HR 2016

Obsah Dekontaminace II/2016 Jídlo

Seminář o hepatitidě

Seminář Harm Reduction

Hlášení do Systému včasného varování ČR

Obsah Dekontaminace III/2016 Break the Cycle

Závislost na kanabinoidech

Sborník z konference Snižování škod a drogy

Letní škola HARM REDUCTION 2017

Krátké příspěvky na Letní škole Harm reduction 2017

Strašné psycho a jiné básně

Pálení v žíle

Kdo maže, ten jede

Dekontaminace I/2017 První pomoc

Konference v Kroměříži

Shromáždění sekce HR A.N.O.

Bakalářská práce na téma Harm Reduction

Nebezpečný carfentanil

Jak užívat kapslemi

Menstruační houbičky

Hlasy z trasy

Subutex

Pervitin

Upozornění na drogu zvanou Crystal

Pozor na „speedy” z headshopu a tzv. „vietnamský perník” !

Kriminalita a drogy

Leták Opium

Dumpster diving ...aneb pro jednoho odpad, pro druhého poklad...

Letní škola HR - program a informace

Subutexová krize!!!

Přihlašte se na Letní školu Harm Reduction 2012 (30. 5. - 1. 6. v Měchenicích)!

Metadon

Předávkování

Domácí detox

Dark Side of the Spoon

Heroin

Zeptali jsme se vás: Co si myslíte o braní drog v přírodě?

Váš názor: Opium pohledem praktika

Nemáš už kam dávat? Žíly ti neberou a nosem to taky nejde? Nemáš čisté jehly? A přesto si musíš dát? Vyzkoušej KAPSLE!!!

Podělávky a jak se jim vyhnout

O sexuálním životě na jehle

Trubičky

Škrtidlo a jeho použití

Klepání na pekelnou bránu aneb Diák, Riváč, Neurol ve vašich oblíbených kombinacích...

Chytáš dračí ocas?

...Kdo není prase, používá desinfekci...

Manuál bezpečné aplikace

Jak připravit Subutex k bezpečné aplikaci

Postoj uživatelů nealkoholových návykových látek k želatinovým kapslím - bakalářská práce

Co jsou zač ty kapsle?

Nález injekčního materiálu

Aktuální trendy Harm Reduction

Subutex na fotografiích

Pervitin, perník, piko, péčko, párno, peří, bílý, sníh, ice, czecho, speed, hromady, čáry...

Opium

Jak to zvládat na trase

Metadon

KPZ

Kolik stojí stříkačka….

Ketamin

Filtry do džungle dobré

Partneři

Počátek buprenorfinové ságy

01.11.2013 | Sekce: Harm Reduction

Text bývalého kolegy z TP SANANIM Tomáše Nedvěda týkající se počátků IV zneužívání buprenorfinu. (cca rok 2005).

Text pravděpodobně (sám si to nepamatuje Mgr. Tomáš Nedvěd, terénní pracovník TP SANANIM, kolem roku 2005. Tomáš nyní působí jako terapeut v Doléčovacím centru SANANIM.

 

Příspěvek vychází ze zkušeností terénních pracovníků o. s. SANANIM. Popisuje změnu na pražské otevřené drogové scéně během posledních dvou let v souvislosti s rozšířením buprenorfinu mezi uživatele. Buprenorfin (SubutexR) zaujal pozici heroinu a téměř ho vytlačil z černého trhu. To má svá pozitiva i negativa. Tento příspěvek se je snaží popsat.

V současné době užívá Subutex převážná většina klientů Terénních programů o.s. SANANIM, tedy uživatelů pohybujících se na otevřené drogové scéně v Praze. Tato klientela aplikuje subutex téměř výhradně nitrožilně, bez ohledu na to, zda ho získává legálně nebo na černém trhu. Jedná se o bývalé uživatele heroinu, ale nezřídka také o prvouživatele, jejichž první nitrožilně aplikovanou drogou je právě buprenorfin. Mnozí z těchto prvouživatelů netuší, že je preparát určen k sublingválnímu podání. Téma intravenózní aplikace je podle většiny klientů v ordinacích lékařů velkým tabu, o kterém se bojí mluvit ze strachu z vyloučení z programu. Tím je promarněna jedinečná možnost působení na změnu klientova chování směrem k bezpečnějšímu užívání.

Uživatelé Subutexu se dají formálně rozdělit na dvě skupiny - "legální" a "nelegální". "Legální" uživatel je v péči lékaře, který mu Subutex předepisuje, zatímco "nelegální" uživatel ho získává na černém trhu. Tyto dvě skupiny se však velmi překrývají. Mnoho v současnosti "nelegálních" uživatelů má alespoň jednorázovou zkušenost s legální substitucí. Oproti tomu mnozí "legální" uživatelé, se kterými jsme v kontaktu, zpravidla nemají dost financí na to, aby si vyzvedli své léky na týden dopředu, a tak se na "plato" složí společně s "nelegálními" uživateli. Tímto zásobují černý trh, ale na konci týdne, kdy jim tablety dojdou, si na černém trhu svůj deficit opět dokoupí. Mnozí "legální" uživatelé řeší nedostatek financí také tím, že si nechají předepsat vyšší dávky a přebytek prodají. Překryv těchto skupin je způsoben i tím, že relativně vysoký práh většiny substitučních terapií poskytovaných v Praze a okolí má za následek poměrně krátké setrvání problémových uživatelů v jejich péči.

Pozitivním přínosem Subutexu oproti heroinu je

1) minimalizace rizika předávkování (buprenorfin má široký bezpečnostní profil)

2) stabilní složení a předvídatelné účinky, což způsobuje celkové zlepšení zdravotního stavu

3) snazší dostupnost (obchod probíhá mezi uživateli bez účasti "narkomafie" a nižší cena má za následek nižší objem nelegálně získávaných finančních prostředků.)

4) díky nižším sedativním účinkům buprenorfinu se s klienty lépe komunikuje (nejsou "zmaštění") a jsou schopni i daleko lepšího sociálního fungování - zvýšil se například počet pracujících klientů.

 

Tyto změny směrem ke zkvalitnění života uživatelů však zároveň přinášejí i negativní důsledky:

Ad.1) Subutex nevyvolává stav "řádné zmaštěnosti", pro posílení účinků je běžně kombinován s alkoholem a různými léky, např. Diazepamem. (Uživatelé heroinu alkohol souběžně neužívají.)

Ad 2) Zlepšení zdravotního stavu uživatele s sebou přináší i návrat sexuální aktivity. Kromě častějšího rizikového sexuálního chování tu máme nový závažný fenomén - zvýšení počtu těhotných uživatelek.

Ad 3) Klienti substitučních programů setrvávají na drogové scéně.

Ad 4) Klienti nevyžadují kromě výměny injekčního materiálu žádné další služby TP. Jsou se sebou spokojeni a je obtížnější motivovat je ke změně. To se projevuje mimo jiné výrazným poklesem poptávky po jiných formách léčby. Z pohledu terénního pracovníka má Subutex na drogové scéně pozitivní dopad na zlepšení celkového stavu uživatelů, snižuje rizika související s užíváním drog a tím v zásadě vyhovuje filozofii harm reduction. Na druhé straně jsme při své práci svědky velmi rizikového chování uživatelů Subutexu, kteří jsou zároveň klienty substitučních programů i výměnných programů. Vzniká nebezpečný mýtus o spásonosném Subutexu, který snižuje motivaci klientů ke změnám směřujícím k abstinenci. Práce se subutexovou klientelou pak vyžaduje od pracovníků TP (a obecně nízkoprahových zařízení) nové přístupy a formy intervencí. Rozšířit škálu terapeutických služeb by však měly také pracovníci substitučních programů, kteří mají pro motivaci klientů výhodnější podmínky. Domníváme se, že spolupráce těchto dvou typů péče o drogově závislé by mohla přispět ke zefektivnění substituční terapie (jak udržovací, tak zaměřené na abstinenci).

 

Poznámka: srovnej s textem:http://www.edekontaminace.cz/clanek/1/329/buprenorfinova-saga-v-Cr.html 

Přidejte první komentář

 



Vstupujete na stránky, jejichž obsah je určen odborníkům z oblasti adiktologie a uživatelům návykových látek. Cílem těchto stránek je poskytovat informace o nebezpečí a rizicích přímo či nepřímo spojených s užíváním drog a rozšiřovat povědomí o takových způsobech chování, které snižují poškození drogami u osob, které drogy užívají a nejsou motivovány k tomu, aby užívání zanechaly.

Redakce se distancuje od jakéhokoliv výkladu těchto informací, který by nebezpečnost užívání drog jakkoliv zlehčoval či k němu podněcoval.

Vstupem na stránky prohlašujete, že je Vám více než 18 let.

Beru na vědomí